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速看:居民医疗保险报销比例是多少?怎么报销?

2023-03-25 13:50:13来源:马蜂保  

现在医保参保率是非常高的,职工医保有参保的强制性要求,但是自愿参保的居民医疗保险,配置率也远高于95%以上,能让参保人享受参保年度范围内的基础医疗报销待遇的。那么你知道具体的报销费用包括哪些吗?居民医疗保险报销比例是多少呢?


(资料图)

一、居民医疗保险能报销哪些费用

1、住院医疗的必要医疗费用损失;

2、急诊留观费用,是涵盖了住院医疗前7天范围内的留观医疗费用损失的;

3、属于居民医疗保险保障范围内的特殊病症的门诊费用支出;

4、属于医保约定范围内的其他医疗费用。

上述费用损失都必要是在医保定点医院的普通部的支出才能报销的,有具体的医保报销费用的目录范围。超出了相应的医疗损失报销额度范围的,也是不予报销的。

二、居民医疗保险报销比例是多少

不同的费用损失情况报销比例是不同的!

比如属于报销范围们的门诊费用的,一般按照60%的比例报销,但是有单年度400元的额度限制;对于住院医疗费用损失,会有起付线的约定,起付线以上的部分住院医疗的报销比例跟所在的医院等级、具体的报销额度都有关系,是按照梯度报销的,额度越高的费用损失报销比例更高。

比如在三级定点医院的,起付线首次为1300元,1300-3万元之间的,报销比例为85%;3-4万元的,报销比例为90%;4-10万元的报销比例为95%,报销上限就是10万元。

三、居民医疗保险怎么报销

对于在参保地的医保定点的联网单位,是可以在办理费用结算的时候直接凭借个人医保卡或者电子医保卡实时结算的,不用走额外的报销手续,属于自付费用的需要现场转账或者现金支付。

对于不支持联网结算或者属于异地医疗的,就需要参保人准备好个人身份证、住院费用发票、出院小结、住院费用明细单等资料到参保地的医保中心进行报销,待审核通过后才能赔付到账,相对来说会更麻烦。

以上就是全文整理的关于居民医疗保险报销比例是多少的具体介绍,就不同的医疗费用损失,我们通过居民医疗保险的实际报销比例和额度约定是不同的,也跟所在地区的医保政策有关,想要报销的话可以在参保地直接联网实时结算,没有联网的话就需要到当地医保中心报销了。

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责任编辑:hnmd003

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