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本轮医保改革风波最新解读，为什么要改革？改革有什么影响？-焦点热讯

2023-02-13 10:45:20来源：马蜂保

2023年起，很多地区的职工医保个人账户有新的政策变化，有的参保人员明显感觉自己个人账户里的钱变少了，觉得自己的医保待遇受到了影响，吃了大亏。

可以说本轮医保改革风波引起了很多群众的不满，引发了社会各界的热烈讨论。但还不少普通群众还不太清楚为什么会改革，改革究竟有什么影响。那么小编今天就给大家来解读一下本轮医保改革风波!

(资料图片)

医保迫切需要改革主要有以下两个原因：

第一，由于原有的医保个人账户存在弊端，导致健康人群医保账户累积太多资金，很多人把个人账户当做福利，甚至成为谋利的工具;另一方面患病人群的医保账户却不够报销，家庭经济压力很大，两方及其不平衡。想让医保基金健康运转，就必须要改革。

第二，医保统筹基金目前主要靠政府财政支撑，个人缴费比例很小;但医院“治病贵”，群众又普遍存在“小病大治”的观念，导致医保不必要的报销支出很多，存在保费滥用的现象。因此医保基金出现入不敷出的现象，未来的医保基金压力只会越来越大。

因此，为了保障医保基金的可持续发展，提高医保的使用效率，让医保基金能充分发挥保障作用，让医保个人账户能用到实处，医保改革是必须的;可以说迟早都会要改革，只是时间早晚问题而已。

1、医保个人账户减少

改革前，在职职工个人缴费部分和单位缴费部分的30%左右会进入医保个人账户，整体入账比例在3%~5%左右;退休职工个人医保划账比例也在个人养老金的3%左右，高龄老人有特殊倾斜照顾。

改革后，在职职工仅划转个人所缴纳的2%，单位缴费部分将全部进入医保统筹基金，入账比例只有2%;退休职工一般是按照人均养老金的2%转入医保个人账户，不再考虑年龄因素和个人养老金因素。

2、开通家庭共济账户

改革后，医保个人账户可实现家庭共济;职工可以选择把个人医保账户金额分给家庭其他成员，孩子、父母、配偶都可以使用这个账户的钱来买药或看病。

3、药店买药无法直接报销

改革前，只要是到定点药店购买药品，药品在医保目录保障范围内，都可以使用医保个人账户支付。

改革后，很多药须到医院门诊找医院开处方单买药才可报销，但改革后门诊费用可用医保统筹基金报销。

医保改革对个人有很多好处，但也存在不少弊端。

首先，医保个人账户余额减少，导致经常需要买药的人可使用的资金会变少，会给自己造成经济压力;但另一方面，医保报销比例也在提高，门诊费用也可报销，从其他方面可以弥补自己的这部分损失。

其次，家庭共济账户可以让没有医保个人账户的家人使用医保卡买药，减少了家庭买药费用的支出，减轻了家庭的经济压力，对那些身体健康，很少使用医保个人账户的职工来说是很划算的。

最后，无法直接到药店买药，需要去医院门诊买药，买药需要花费的时间更多，效率会降低，对老年人来说也是十分麻烦，这也是很多老人对医保新政策不满的原因之一。但这一正常可以预防那些没病“囤药”，利用医保个人账户福利谋利的现象，“保费滥用”现象会减少，让医保基金得到有效利用。

目前很多地区还在改革当中，对医保政策也有针对性的一些调整。

新一轮的医保改革有好处也有弊端，但对大部分群体来说，好处还是大于弊端的。并且新一轮医保改革实施后，能够有效缓解政府财政压力，提高医保基金的使用效率，让医保基金实现可持续发展!

大家不用过分悲观，要相信国家的政策调整会维护我们的基本权益，给我们带来更多的福利!