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天天动态:意外险门诊可以报销吗?能报销多少钱?

2023-05-04 20:39:44来源:马蜂保  

意外险是一类人人都必要的商业保障产品,无论男女老少、年龄阶段的人群都需要转移和降低此类风险的影响。它的保障设计也是相对比较全面的,很多人投保后会有意外险门诊可以报销吗的疑问,下面就通过通篇的阐述和系统介绍了解一下吧!

一、意外险门诊可以报销吗

一般是可以报销的!

不过需要我们投保的意外险产品能提供意外医疗保障责任,这个也是要看具体的合同条款的约定的。就有意外医疗保障的产品,也需要满足因为意外事故造成的必要门诊费才能理赔,是需要满足意外性、不可预料性、非病理性的,疾病门诊不予报销。


(资料图)

另外,这类产品的意外门诊费用理赔,还需要注意到产品约定的免赔额,而且是在公立医院普通部的费用支出才能获赔的,具体是不是有医保范围约束也要看合同的意外医疗保障条款。

二、意外险门诊怎么报销

1、首先要跟意外险产品的承保公司提交理赔申请,走报案手续,通过电话沟通即可;

2、需要准备好意外险门诊报销手续的相关资料,包括了医疗费用的相关发票、诊断记录、病历资料,需要加盖医院公章后生效;

3、之后再提交上述资料到意外险产品承保公司的营业网点走报销手续,有指定的理赔专员完成审核及意外门诊保险金的核算;

4、我们在确认具体的报销金额,额度无误的情况下跟保险公司签订赔偿协议,之后等待报销款到账就可以了。

三、意外险门诊能报销多少钱

可能只有几十元、上百元或者是几千、上万元!实际报销金额上的差异是非常大的。

因为意外医疗门诊支出的报销款项是实际的医疗损失,结合产品的意外医疗保障约定决定的,具体的计算公式为:

(总门诊医疗支出-不予报销的费用-意外医疗免赔额)*合同约定的报销比例。

对于报销比例越高,免赔额越低的产品,实际能报销的门诊医疗费也是更高的,但是最高不会超过意外医疗保障限额。

以上就是全文整理的关于意外险门诊可以报销吗的具体介绍,就一般的综合意外险产品都是可以报销意外门诊费用的,不过也要看实际的医疗费用损失情况,如果额度还在免赔内,理赔是没有钱的,实际的报销金额由免赔、医疗费用范围、报销比例等共同决定。

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