医保大病保险包括哪些大病？报销流程是什么？

2022-05-21 10:21:09来源：马蜂保

虽然我国的医疗水平在不断地提高，但是治疗疾病的费用也在不断地增加，对于绝大多数人来说，在患上重大疾病后，就会给家庭带来非常大的影响，因此有些人会提前购买一些大病保险，那你知道医保大病保险包括哪些大病?报销流程是什么吗?

一、医保大病保险包括哪些大病

目前来说，我国对大病医保的大病范畴并没有统一、明确的界定。

按照此前中国医师协会与中国保险行业协会共同制定的重大疾病保险疾病定义来看，总共确定了25种大病，包含恶性肿瘤、脑中风后遗症、急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或者造血干细胞移植术、终末期肾病、急性或亚急性重症肝炎、多个肢体缺失、良性脑肿瘤脑膜炎后遗症、慢性肝功能衰竭、双耳失聪、深度昏迷、双目失明、心脏瓣膜手术、瘫痪、严重脑损伤、严重阿尔茨海默症、严重Ⅲ度烧伤、严重帕金森病、严重运动神经元病、严重复发性肺动脉高压、语言能力丧失。

二、医保大病保险范围不包括哪些

1、由于患职业病、因工负伤或者因工伤旧病复发的;

2、在非定点医院就诊，并且没有经过批准的，但是急诊抢救的除外;

3、由于参保人本人存在违反国家法律法规的行为而造成伤害的;

4、由于发生交通事故而造成伤害的;

5、由于参保人自杀而造成治疗的，但参保人患有精神病的除外;

6、由于责任事故而导致食物中毒的;

7、由于发生医疗事故而导致伤害的;

8、根据国家及当地规定医疗费用需要自付的。

三、医保大病保险报销流程是什么

1、参保人不幸在患上大病住院之后，需要尽快找医生出具诊断书，并将诊断书以及参保人本人医疗保险诊疗手册等相关资料，送到就医医院医保科进行登记、审验，以免影响到住院医疗费用的报销。

2、门诊产生的医疗费用需要按照规定的时间来申请报销，包括肝硬化在内的23种门诊疾病报销，一年之内只能够申请两次，包括白血病等7种病疾病报销，每个季度可以申请一次，也就是说一年有4次申请机会。