医保报销比例是多少？自己摔伤医保能报销吗？

2022-04-22 11:32:59来源：马蜂保

有的时候我们生病了，那这种时候呢，医保确实可以发挥很大的作用，但是很多朋友其实对于医保的功能并不是特别的清楚，其实医保有很多部分都需要多多关注，本文就围绕医保这个话题给大家介绍一下，医保报销比例是多少?自己摔伤医保能报销吗?

一、医保报销比例是多少

目前医保主要分为职工医保和居民医保，它们在报销比例上有所不同。

1. 职工医保，职工医保也就是五险一金当中的医疗保险，它的住院报销比例根据住院费用的高低依次为：

1300元-3万元(包含)之间的，报销比例为85%，3万元-4万元(包含)之间的，报销比例为90%，4万元-10万元(包含)之间的，报销比例为95%，10万元-30万元(包含)之间的，报销比例为85%，另外社区门诊报销比例为90%，非社区门诊报销比例为70%，其中起付线为1800元，最高报销2万元。

2. 城乡居民医保，之前的城镇居民医保和新农合已经合并为城乡居民医保，报销比例如下：一级医院：报销比例为65%，起付线为300元。二级医院：6000元以下报销比例为65%，高于6000元报销比例为80%，其中县二级医院起付线为400元，市二级医院起付线为600元。三级医院：县三级医院起付线为600元，报销比例为65%，另外高于6000元报销比例为80%，而市三级医院起付线为800元，12000元以下报销比例为55%，高于12000元报销比例为75%。

二、自己摔伤医保能报销吗

自己摔伤医保可以报销。因为基本医疗保险不像商业医疗保险那样设置有一定的保障范围，只要不是交通事故或者自残通常都可以报销。

只是大家需要注意，你想要用医保报销的话，就必须去定点医院;而且医保要报销的话，是必须得超过起付线才可以报销的。起付标准以下的医疗费用得由你自己承担。还有，医保报销也有封顶线，超过封顶线的部分也是不能报销的。

而且有的药品不在医保目录内，也是无法报销的，以及若要住院的话，那单独病房，护理费等特殊附加费用医保也不能报销。

还有，医保的报销也是有时间限制的。所以大家最好在看完病或者出院的时候就结清全部费用，及时用医保报销。

三、医疗险一年能报销几次

无论是社保当中的基本医疗保险，还是商业医疗险，都没有限制参保人员的报销次数。

社保当中的基本医疗保险并不限制参保人员的住院次数、时长。所以只要有正常缴纳社保，参保人员就可以享受医保报销待遇，无论他在本年度是第几次支出医疗费用，基本医疗保险都可以按规定予以报销。

而商业医疗险也是如此。商业医疗险不看次数，看的是保额，只要没达到最高保额，保单就会继续有效。而被保险人在保险期间因病或意外支出医疗费用之后，保险公司就会按照合同约定来进行赔付。一直到保额为零，就不再进行赔偿。

关于医保报销比例的问题，这篇文章就先讲解到这里，希望大家有所收获，马蜂保将继续为您提供更多的相关讲解，详情可联系客服。